Zarezerwuj amerykańską ESTA!

Krok 1

Nr wniosku:

SZCZEGÓŁY DOTYCZĄCE PODRÓŻY

Powód przyjazdu do USA

Narodowość jak na Twoim paszporcie

INFORMACJE O WNIOSKODAWCY

Pierwsze imię

Nazwisko

Adres e-mail

Wprowadź ponownie adres e-mail (dwa adresy e-mail muszą się zgadzać)

Płeć

Mężczyzna

Kobieta

Data przyjazduJeśli nie masz biletu, podaj przybliżoną datę wyjazdu. Jeśli Twój wyjazd nastąpi w ciągu następnych 72 godzin, skontaktuj się z nami telefonicznie.

Czy jesteś znany pod innym nazwiskiem lub pseudonimem?

Tak

Nie

Pierwsze imię

Nazwisko

Data urodzenia

Dzień

Miesiąc

Rok

Kraj / terytorium urodzenia:

Miasto urodzenia:

Szczegóły paszportu

Numer paszportu

Państwo wydające

Krajowy numer identyfikacyjny

Osobisty numer identyfikacyjny

Data wydania

Dzień

Miesiąc

Rok

Data ważności

Dzień

Miesiąc

Rok

Czy kiedykolwiek otrzymałeś paszport lub dowód osobisty na podróż do innego kraju?

Tak

Nie

Państwo wydające

Typ dokumentu

Numer dokumentu

Rok wygaśnięcia

INNE OBYWATELSTWO / NARODOWOŚĆ

Tak

Nie

Czy jesteś teraz obywatelem innego kraju?

Kraj obywatelstwa / narodowości

Jak uzyskałeś obywatelstwo z tego kraju?

Czy byłeś kiedyś mieszkańcem lub obywatelem innego kraju?

Tak

Nie

Kraj obywatelstwa / narodowości

GE CZŁONKOSTWO

Czy jesteś członkiem Globalnego Programu Wstępu CBP?

Tak

Nie

PASSID / Numer członkowski

SZCZEGÓŁY DOTYCZĄCE RODZICÓW

Pierwsze (dane) imię ojca

Nazwisko ojca

Imię (imiona) matki

Nazwisko matki

TWOJE INFORMACJE KONTAKTOWE

Ulica/numer domu

Kraj

Numer mieszkania

Miasto

Stan / prowincja / region

Rodzaj telefonu

Numer telefonu

Adres e-mail

Akceptuję warunki Regulaminu. Cena wynosi 55 USD i pokrywa koszty opłaty konsularnej.

ZAREZERWUJ KONSULTACJĘ Z VISAPLACE

Na podstawie podanych przez Ciebie informacji, nie możesz ubiegać się o elektroniczną wizę wjazdową na tej stronie.

Jeżeli chcesz wyjechać do USA będziesz potrzebować sesji konsultacyjnej z zarejestrowanym w USA agentem migracyjnym.

VisaPlace to specjalistyczna agencja, która umożliwi Ci konsultację z zarejestrowanym agentem migracyjnym. Podczas sesji konsultacyjnej agent zbada Twoją sytuację, potrzeby wizowe oraz przedstawi spersonalizowane możliwości wjazdu do USA.

Prosimy zwrócić uwagę, że usługi VisaPlace NIE SĄ usługami ambasady lub konsulatu, jednakże, agenci VisaPlace posiadają certyfikaty rządu USA i dołożą wszelkich starań, aby Twój proces wizowy przebiegał sprawnie i pomyślnie.

Krok 2

Nr wniosku:

INFORMACJE O ZATRUDNIENIU

Czy jesteś zatrudniony ?

Tak

Nie

Stanowisko

Nazwa pracodawcy

Adres (ulica, numer)

Miasto

Stan / prowincja / region

Kraj

Numer telefonu

WPISZ INFORMACJE O PODRÓŻY

Czy Twoja podróż do USA odbywa się jako tranzyt do innego kraju?

Tak

Nie

Adres podczas pobytu w USA

Taki sam jak powyższy punkt kontaktowy w USA

Tak

Nie

Nazwa hotelu / osoby

Ulica/numer domu

Miasto

Stan

INFORMACJE KONTAKTOWE W SYTUACJACH AWARYJNYCH W USA LUB POZA USA

Nazwisko

Pierwsze imię

Adres e-mail

Nr kierunkowy + telefon

DODATKOWE PYTANIA

1) Czy masz zaburzenie fizyczne lub psychiczne; czy jesteś narkomanem lub uzależnionym; lub czy masz obecnie jedną z następujących chorób (choroby zakaźne są określone zgodnie z sekcją 361 (b) ustawy o publicznej służbie zdrowia):*

Cholera
Błonica
Gruźlica, zakaźna
Dżuma
Ospa
Żółta febra
Wirusowe gorączki krwotoczne, w tym Ebola, Lassa, Marburg, Krym
Ciężkie choroby układu oddechowego, które mogą zostać przeniesione na inne osoby i mogą spowodować śmierć.

Tak

Nie

2) Czy kiedykolwiek zostałeś aresztowany lub skazany za przestępstwo, które spowodowało poważne szkody materialne lub poważne obrażenia innej osoby lub organu rządowego? *

Tak

Nie

3) Czy kiedykolwiek naruszyłeś jakiekolwiek prawo związane z posiadaniem, używaniem lub dystrybucją nielegalnych narkotyków?

Tak

Nie

4) Czy starasz się zaangażować w działalność terrorystyczną, szpiegostwo, sabotaż lub ludobójstwo?

Tak

Nie

5) Czy kiedykolwiek popełniłeś oszustwo lub wprowadziłeś w błąd siebie lub innych w celu uzyskania wizy lub pomagałeś innym w uzyskaniu wizy lub wjazdu do Stanów Zjednoczonych?

Tak

Nie

6) Czy obecnie poszukujesz pracy w Stanach Zjednoczonych, czy byłeś wcześniej zatrudniony w Stanach Zjednoczonych bez uprzedniej zgody rządu USA?

Tak

Nie

7) Czy kiedykolwiek odmówiono ci wydania wizy amerykańskiej, o którą ubiegałeś się z obecnym lub poprzednim paszportem, czy odmówiono ci wjazdu do Stanów Zjednoczonych lub wycofałeś swój wniosek o przyjęcie w amerykańskim porcie wjazdu?

Tak

Nie

Kiedy?

Gdzie?

8) Czy kiedykolwiek przebywałeś w Stanach Zjednoczonych dłużej niż okres przyjęty przez rząd USA?

Tak

Nie

9) Czy podróżowałeś lub byłeś w Iraku, Syrii, Iranie, Sudanie, Libii, Somalii lub Jemenie w dniu 1 marca 2011 r. lub później?

Tak

Nie

Kraj

Główny powód

Opisz przyczynę

Czy chcesz dodać ubezpieczenie?

Tak

Nie

Warunki ubezpieczenia

Pokrycie kosztów leczenia do 250 000 euro
Obejmuje zachorowanie na COVID-19 oraz kwarantannę
Ubezpieczeniem na wypadek obowiązkowej kwarantanny i izolacji do 2 000 euro
Ochrona w przypadku zgubienia, kradzieży lub uszkodzenia Twojego bagażu lub mienia.

Ogólne warunki ubezpieczenia

Wybierz datę rozpoczęcia podróży

Wybierz datę powrotu

Całkowity koszt ubezpieczenia: €

za dzień dla jednej osoby

Tak, chcę być ubezpieczony/a i akceptuję cenę.

Nie, dziękuję.

Oświadczam, że zapoznałem się z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia Signal Iduna Group. Potwierdzam, że warunki ubezpieczenia odpowiadają moim potrzebom w podróży, a w przypadku ubezpieczenia innych osób mam ich upoważnienie do objęcia ich ubezpieczeniem i zawiadomię je o zakresie i warunkach ubezpieczenia.

Proszę czekać. Ładowanie pliku

Wniosek o ESTA do USA